In Nederland onvoldoende aandacht voor virale hepatitis
29 januari 2007 door: 11417
Chronische virale hepatitis is een 'stille moordenaar'. Er sterven in Nederland veel méér mensen aan de gevolgen van hepatitis dan aan AIDS, terwijl er een effectief vaccin en goede behandelingsmogelijkheden bestaan. Prof.dr. Harry Janssen bepleit daarom opname van het hepatitis B vaccin in het Rijksvaccinatieprogramma. Prof. Janssen heeft afgelopen vrijdag zijn ambt als hoogleraar hepatologie (leverziekten) in het Erasmus MC aanvaard.
Hepatitis B en C worden via bloed of sexueel contact overgedragen en leiden tot levensgevaarlijke chronische infecties. Chronische infectie met hepatitis B of C is de meest voorkomende oorzaak voor leverfalen en leverkanker. Wereldwijd zijn er rond de 400 miljoen chronische hepatitis B en 170 miljoen hepatitis C - patiënten. In Oost-Aziatische landen als China komt hepatitis vijftig keer zo vaak voor als in Nederland. Ook in Oost-Europa en rond de Middellandse Zee komt veel virale hepatitis voor. Met de toenemende immigratie zullen hepatitis B en C ook in Nederland vaker voorkomen.
Wereldwijd leiden de chronische infecties tot 1,4 miljoen doden per jaar. In Nederland sterven jaarlijks tussen de 500 en 1000 mensen aan de gevolgen, veel méér dan aan de gevolgen van AIDS. Bij ernstig leverfalen is levertransplantatie de enige optie. Er is echter een groot tekort aan donoren, waardoor een kwart van de patiënten op de wachtlijst overlijdt. Campagnes ten behoeve van donorregistratie hebben tot nog toe geen enkele extra te transplanteren lever opgeleverd. De enige optie om dit te veranderen is om over te gaan op het zogenaamde geen-bezwaar systeem, het systeem waarbij in principe iedereen donor is, tenzij hij of zij aangeeft dit niet te willen. Prof.dr. Janssen: "Ik vind niet dat iedereen gedwongen donor moet worden, dat kunnen wij niet verlangen. Ik vind echter wel dat iedereen een keuze, niet mag, maar moet maken om wel of geen donor te zijn".
Janssen bepleit in zijn oratie vaccinatie tegen hepatitis B in het Rijksvaccinatie-programma. Janssen: "Nederland is vrijwel het enige land in Europa waar geen universele hepatitis B vaccinatie plaatsvindt, gekoppeld aan de reeds bestaande kindervaccinaties. Er worden bij ons alleen risicogroepen gevaccineerd, terwijl de opsporing van deze groepen kostbaar en moeizaam is en slechts een beperkt effect sorteert." De patienten die reeds besmet zijn en een chronische infectie hebben kunnen niet meer gevaccineerd worden. Voor hen is er een effectieve therapie. Veel patienten komen echter door het ontbreken van klachten niet bij de dokter of worden niet adequaat behandeld.
Binnen zijn leerstoel Leverziekten wil Janssen het basale immunologische leveronderzoek verder ontwikkelen, ook in relatie tot levertransplantatie, en speciale aandacht richten op echografie en interventie-hepatologie.
http://www.erasmusmc.nl/
