Alternatieve antibiotica bij urineweginfectie

De orale toepassing van pivmecillinam, fosfomycine en cefuroxim bij urineweginfecties, waarbij de eerstekeusantibiotica falen, is een goede alternatieve keus. Urineweginfecties komen veel voor en vormen een belangrijk gezondheidsprobleem in de eerste en tweede lijn. De behandeling van urineweginfecties met eerstekeusantibiotica volgens de Nederlandse richtlijn wordt soms bemoeilijkt door resistentievorming, nierfunctiestoornissen of allergieën en intoleranties. In dit soort gevallen kan in de huisartsenpraktijk en tweede lijn worden gekozen voor alternatieve opties, die hier worden besproken.

Ge-Bu Plaatsbepaling
Wat is het standpunt van het Ge-Bu?

• Als reguliere antibiotica falen of niet gegeven kunnen worden, is laagdrempelig overleg met de arts-microbioloog aan te raden.
• Pivmecillinam blijkt een werkzame alternatieve keuze te zijn voor het behandelen -van een cystitis.
• Fosfomycine, als meerdaagse kuur, lijkt een werkzaam alternatief bij urineweginfecties met tekenen van weefselinvasie door een multiresistente Escherichia coli (na aanvankelijke toediening van intraveneuze antibiotica).
• Cefuroxim kan worden overwogen bij urineweginfecties met weefselinvasie als eerstekeusantibiotica geen optie zijn.